Etter at pasienten er blitt klinisk frisk^*, gjelder følgende anbefalinger for opphevelse av isolasjon. Anbefalingene bør tilpasses lokale forhold og er kun veiledende:

1. Pasienter som er hjemmeisolerte. For pasienter med milde symptomer som har fått påvist SARS-CoV-2 og er hjemmeisolerte kan isolasjon opphøre 7 dager etter symptomfrihet. Retesting anbefales ikke, da det på det nåværende tidspunkt ikke foreligger gode nok data for å avgjøre når «viral clearence»^** oppnås.
2. Asymptomatiske personer i isolasjon. For asymptomatiske personer som er testet og funnet positive for SARS-CoV-2 med RT-PCR opphører isolasjonstiden 14 dager etter positiv test.  Testing av personer som ikke utvikler symptomer, anbefales ikke. Dette fordi man ikke vet hvor i forløpet asymptomatiske personer befinner seg, og det ikke foreligger god nok kunnskap omkring testresultater i forløpet av Covid-19 og «viral clearence» ^**

^*Klinisk frisk: en pasient som har hatt (ett eller flere) følgende symptomer: feber, rhinitt, hoste, halsbetennelse, dyspnoe, pneumoni og påvist SARS-CoV-2 og blitt symptomfri.

^**Det må gjøres en individuell vurdering med tanke på yrke om vedkommende bør testes.

^***«Viral «clearance»: der hvor det ikke lenger er påvisbar RNA fra SARS-CoV-2 hos den testede. Smittsomhet kan ikke knyttes direkte til dette.

Kilde: https://www.fhi.no/nettpub/coronavirus/helsepersonell/opphevelse-av-isolasjon/

Etter at pasienten er blitt klinisk frisk^*, gjelder følgende anbefalinger for opphevelse av isolasjon. Anbefalingene bør tilpasses lokale forhold og er kun veiledende:

1. Pasienter som er hjemmeisolerte. For pasienter med milde symptomer som har fått påvist SARS-CoV-2 og er hjemmeisolerte kan isolasjon opphøre 6-8 dager etter symptomfrihet etter en individuell vurdering uført av lege^**. Retesting anbefales ikke, da det på det nåværende tidspunkt ikke foreligger gode nok data for å avgjøre når «viral clearence»^*** oppnås.
2. Asymptomatiske personer i isolasjon. For asymptomatiske personer som er testet og funnet positive for SARS-CoV-2 med RT-PCR opphører isolasjonstiden 14 dager etter positiv test.  Testing av personer som ikke utvikler symptomer, anbefales ikke. Dette fordi man ikke vet hvor i forløpet asymptomatiske personer befinner seg, og det ikke foreligger god nok kunnskap omkring testresultater i forløpet av Covid-19 og «viral clearence» ^***

^*Klinisk frisk: en pasient som har hatt (ett eller flere) følgende symptomer: feber, rhinitt, hoste, halsbetennelse, dyspnoe, pneumoni og påvist SARS-CoV-2 og blitt symptomfri.

^**Det må gjøres en individuell vurdering med tanke på yrke om vedkommende bør testes.

^***«Viral «clearance»: der hvor det ikke lenger er påvisbar RNA fra SARS-CoV-2 hos den testede. Smittsomhet kan ikke knyttes direkte til dette.

Kilde: https://www.fhi.no/nettpub/coronavirus/helsepersonell/opphevelse-av-isolasjon/

Generelt: Alle med symptomer på luftvegsinfeksjon skal holde seg hjemme til ett døgn etter symptomfrihet.

Råd til pasienter fra FHI:

«Dersom du har lette luftveissymptomer, bør du være hjemme inntil en dag etter at du føler deg frisk. Du trenger ikke kontakte helsevesenet for testing. Dette er for å begrense bruk av testing og ressurser. Unntak er blant annet hvis du er helsepersonell eller har vært i nærkontakt med et bekreftet tilfelle av covid-19.

Hvis du får mer alvorlige symptomer, kan du ringe fastlegen din. Hvis du ikke får tak i fastlegen, ring legevakt på 116117.»

Kildee: https://www.fhi.no/nettpub/coronavirus/fakta/rad-og-informajon-til-befolkningen-om-nytt-koronavirus-coronavirus-2019-nco/

Det er ikke grunnlag for å fraråde oppstart eller stoppe pågående immunsupprimerende behandling. Dersom personer som bruker immunsupprimerende behandling blir syke, kan de ta kontakt med egen lege for råd i forhold til medisinering, prøvetagning og undersøkelse.

​Folkehelseinstituttet har egne råd til personer som går på immunsupprimerende behandling, eller som skal starte med slike medikamenter.

Kilde: https://helsenorge.no/koronavirus/risikogrupper

En tredjedel av Norges befolkning har risiko for alvorlig sykdom og død, hvis de smittes av koronavirus. Helsedirektoratet og Folkehelseinstituttet har utarbeidet råd til risikogrupper, sårbare grupper, pårørende og helsetjenesten. Se mer om konkrete råd til disse pasientene her:

https://www.helsedirektoratet.no/nyheter/rad-til-personer-i-saerlig-risiko

RISIKOPASIENTER:

• Eldre (over 65, men især de over 80 år)
• Personer med hjertekarsykdom
• Personer med kronisk lungesykdom
• Personer med nedsatt immunforsvar
• Personer med diabetes
• Personer med kreft
• Basert på upubliserte data kan også røyking og fedme øke risiko

Noen av de KONKRETE RÅDENE:

• Oppfordre til videokonsultasjoner
• Det er størst smittefare innen samme husholdning. Ved bekreftet covid-19 i husholdningen, bør det etableres mulighet for å skille den syke fra friske personer tilhørende sårbare grupper. For eksempel kan det brukes alternative bosteder opprettet av kommunen. Dette fordrer økt testkapasitet.
• Rusbrukere eller andre uten fast bopel utgjør utsatte grupper som må ivaretas.

FHI skriver at det er sannsynlig at norske pasienter med kroniske sykdommer som er godt behandlet, ikke har samme forhøyede risiko for alvorlig sykdom. For eksempel vil en pasient med velregulert diabetes uten senkomplikasjoner, ikke antas å ha særlig økt risiko for alvorlig forløp av sykdom.

Den europeiske foreningen for hjertesykdommer har stadfestet at det ikke er grunnlag for å endre behandling med blodtrykksmedikamenter  på bakgrunn av koronavirusutbruddet.

Covid-19 gruppens vurderinger: det er viktig å tenke på at den største risikofaktoren er flere risikofaktorer. Økningen er eksponentiell og over 4 diagnoser overgår risikoen enhver enkeltsykdom. Det kommer mye nye forskning hver dag og vi har ikke kapasitet til å kvalitetssikre den, men i en studie vi har sett fra Italia hadde av de døde: 74% hypertensjon, 34% diabetes, 30% ischemisk hjertesykdom, 22% atrieflimmer og 20% kreft siste 5 år. 50% hadde 3 eller flere kroniske sykdommer og alder er nok den største risikofaktor i seg selv.

Kilde: Covid-gruppens nyhetsbrev 26.3.20

FHI og Helse Norge lanserte i går en nettløsning hvor pasientene selv kan melde fra ved mistanke om covid-19. Dette er ett av flere tiltak for å få oversikt over antall smittede I Norge. Pasientene selvrapporterer om symptomer og om de har vært I kontakt med lege. De må først logge inn gjennom Helse Norge. Løsningen bruker allerede etablerte løsninger på Helsenorge.no. Alle innbyggere kan registrere sine og barnas symptomer. Opplysningene vil gjøres tilgjengelige for helsemyndighetene som ett av flere virkemidler, slik at man kan få bedre oversikt over koronavirusinfeksjoner i Norge, og tilrettelegge for forskning.

https://www.fhi.no/nyheter/2020/na-kan-du-melde-fra-om-symptomer-pa-koronavirus/

Mange etterlyser enkle triagerings og selvhjelpsløsninger på nett som vil forbedre muligheten for at vi bruker tiden riktig og sikrer riktig håndtering av smittsomme. Fastlegekontor og legevakter får mange henvendelser om spørsmål som kan avklares gjennom slike verktøy.

Myndighetene arbeider med en løsning. I påvente av denne løsningen vil vi gjøre oppmerksom på koronasjekken. Den vil kunne avlaste noe raskt. Den holdes kontinuerlig oppdatert og utviklerne opplyser at de vil legge den ned om de ikke klarer å holde den oppdatert. Vi er trygge på at denne følger myndighetenes anbefalinger.

Initiativet kommer fra allmennlege Nils Christian Tvedt Karlsen og infeksjonsmedisiner PhD Sigve Holmen, som understreker at dette er et lagarbeid i hele deres fag- og programmeringsteam (https://medeasy.no/about)

https://koronasjekk.no/check

Denne kan legges den på kontorets hjemmeside og andre steder.

 Forslag til tekst:
Lurer du på hva du skal gjøre nå – ta koronasjekken https://koronasjekk.no/check

Ved behov for legevurdering – ring ____

Sykmeldinger ved koronavirus

Husk alltid å spørre om pasienten kan jobbe hjemmefra. Dersom pasienten er pålagt karantene, oppfordrer vi til å snakke med arbeidsgiveren om bruk av egenmelding før man tar kontakt med lege. Vi oppfordrer til bruk av egenmelding så langt det er mulig.

Disse kan sykmeldes

• Smittet eller antatt smittet:Pasienter som er eller antas å være smittet av koronavirus har rett på sykmelding

• Karantene: Pasienter som er i den gruppen som helsemyndighetene har pålagt karantenehar rett på sykmelding. Dette gjelder også dersom kommunelegen har pålagt pasienten karantene. Sykmeldinger ved karantene kan tidligst gjelde fra det tidspunktet myndighetene påla pasienten karantene. Merk at sykemeldingen ikke trenger diagnose, fyll ut punkt 3.3.1 f.(I journal: Diagnosekode R27 (Engstelig for sykdom i luftveiene))

Disse kan ikke sykmeldes

• Permitterte som ikke er syke eller pålagt karantene: De kan registrere seg som arbeidssøker og søke om dagpenger.
• Selvstendig næringsdrivende i stengte virksomheter.
• De som er hjemme som følge av stengte skoler og barnehager.De kan bruke omsorgsdager.
• De som er hjemme uten pålagt karantene fra myndighetene:NAV oppfordrer dem til å finne løsninger med arbeidsgiver.
• Friske pasienter i risikogrupper:NAV oppfordrer dem til å finne løsninger med arbeidsgiver.

Disse kan ha rett på sykmelding

• Personer hvor andre i husstanden er smittet.Vurder karantene og mulighet for hjemmearbeid.

Regelverket kan være vanskelig og i endring, det vises til informasjon fra NAV som oppdateres kontinuerlig:https://www.nav.no/no/nav-og-samfunn/samarbeid/leger-og-andre-behandlere/nyheter/sykmeldinger-i-forbindelse-med-koronaviruset

Særskilt om selvstendig næringsdrivende:https://www.nav.no/no/person/innhold-til-person-forside/nyttig-a-vite/sporsmal-og-svar-i-forbindelse-med-koronaviruset/selvstendig-naeringsdrivende-hva-gjelder-i-min-situasjon

Kilde: Covid nyhetsbrev 18.3.20

R991 MISTENKT/BEKREFTET

R27 inneholder teksten “engstelig for”, men skal nå brukes utvidet. Den må nå inkludere alle med luftveisinfeksjon uten feber hvor covid-19 ikke kan utelukkes. Den må også inkludere de som er i karantene uten symptomer.

Bruk de andre luftvegskodene (R71-R83) der det er mest relevant, eventuelt som tilleggskoder. 

Kilde: Nyhetsbrev fra Covid-19 innsatsgruppen den 24.3.20 og https://www.fhi.no/nettpub/coronavirus/helsepersonell/testing-og-diagnostikk-for-nytt-koronavirus-coronavirus/